Solicitud de Pago por Enfermedad

Fecha(Required)

Numero de Empleado(Required)

Representante de Esparza Contactado(Required)

Nombre(Required)

First Middle Last

Ubicación(Required)

Cuadrilla o Asignación de Trabajo(Required)

Fecha de inicio(Required)

Fecha final(Required)

Hora de Comienzo(Required)

Hora de Finalización(Required)

Motivo de la Ausencia(Required)

Firma del Empleado

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