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Fecha(Required)

Numero de Empleado(Required)

Representante de Elite SS Contactado(Required)

Nombre(Required)

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Ubicación

Posición de trabajo(Required)

Fecha de inicio(Required)

Fecha final(Required)

Hora de Comienzo(Required)

Hora de Finalización(Required)

Motivo de la Ausencia(Required)

Firma del Empleado

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